健康科普
您现在的位置 / 首页 - 健康管理 - 健康科普
健康科普丨孩子久咳不愈,警惕百日咳!出现这些症状要当心→
日期 2024.05.07
来源 Tg纸飞机中文版怎么登录
A
A
手机阅读本文


百日咳


健康科普



咳咳咳……

近期咳嗽的孩子明显增多

孩子久咳不愈

有时咳得喘不上气

满脸通红还呕吐

注意啦!

如果出现这种情况

家长还应警惕孩子患上

患儿,男,1月龄, 因咳嗽5天,加重伴腹胀、拒奶1天,随即来我院急诊就诊。患儿家属代诉:近期全家人都患有感冒,开始为单声咳,不频繁,无明显咳痰,精神及纳奶尚可,无发热、气喘、呼吸困难,在诊所给予膏药贴敷,效果欠佳。1天来患儿出现腹胀,拒奶,咳嗽较前加重,转为3-4声阵发性连声咳,入院前6小时出现口唇发绀。

入院后,经体格检查,患儿神志清楚,精神反应欠佳,全身皮肤无黄染、出血及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,前囟平软,约1.5×1.5cm。颈软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。无鼻翼扇动,呼吸稍促,口唇发绀,吸凹征阳性,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及散在细湿啰音。腹胀,触之软,肠鸣音稍活跃,原始反射弱。


检验结果如下:

血气分析(吸氧浓度40%):pH值7.142↓,动脉血氧分压 58.9mmHg↓,二氧化碳分压40.6mmHg,乳酸14.1 mmol/L↑;

血常规:白细胞 50.62x10^9↑,中性粒细胞百分比27.6% ↓,淋巴细胞百分比67.8%↑;

血涂片:白细胞数增高,淋巴细胞0.59↑,分叶核粒细胞 0.22↓;

胸部CT:双肺炎性病变,右肺上叶部分肺实变;

呼吸道153种病原检测结果:百日咳鲍特菌阳性↑;


最终诊断为重症百日咳肺炎。



01


什么是百日咳?

百日咳是一种好发于儿童,由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。典型症状是“鸡鸣样”咳嗽,其特点是阵发性、吸气性的鸡鸣样吼声。病程长达2-3个月。故“百日咳”之称。


02


百日咳的临床表现

百日咳潜伏期7~14天,最长21天。典型患者全病程6-8周,分3期。分别为:卡他期、痉咳期、恢复期。



卡他期


 卡他期表现为起病时打喷嚏、流涕、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状,多无发热或初期一过性发热,该期排菌量达高峰,具有极强传染性,持续1~2周。


痉咳期


痉咳期是卡他期未能控制,患者出现阵发性痉挛性咳嗽伴随多种痛苦表情,其特点是频繁不间断的短咳10余声,吸气时发出一种鸡鸣样高音调的吸气声,随后深长呼气,接着又是一连串阵咳。如此反复发作,一次比一次加剧,直至咳出大量黏稠痰液和呕吐胃内容物而止。此期一般持续2~6周。


恢复期


恢复期一般为1~2周,咳嗽减轻,但遇刺激仍可复发阵咳。


03


百日咳的传播途


传染源


感染者是唯一的传染源,包括非典型或轻型以及潜伏感染者。值得注意的是,近些年,青少年和成人百日咳杆菌感染率呈现上升趋势,但这些人群感染后多数症状轻微或无症状,但却是重要的传染来源。从潜伏期末1~2天到发病6周内均有传染性,以1~3周最强。


传播途径


患者或潜伏感染者在打喷嚏或咳嗽时喷出的飞沫中含有病原菌,病原菌会随飞沫快速传播、易感人群吸入带菌飞沫后被感染。百日在体外生存力弱,间接传播的可能性小。


易感人群


婴儿是高发人群,小于6月龄的婴儿的发病率高于其他年龄组。


04


百日咳的并发症

百日咳的并发症多见于新生儿和6月龄以下婴儿,以肺炎最常见,亦可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。其中,肺动脉高压可见于少数患儿,严重者可导致猝死。而百日咳脑病主要发生于痉咳期,可表现为惊厥、抽搐、高热、昏迷等,恢复后可能会遗留偏瘫等神经系统症状。

05


怀疑感染百日咳可以做什么检查?

临床医生根据临床症状及实验室检查,可进一步明确诊断是否感染百日咳。


1

血常规检查

百日咳患者血常规检查常表现为外周血白细胞计数显著升高,可达(20~50)×109/L,少数可达70×109/L以上,以淋巴细胞为主,外周血形态学检查可见裂隙淋巴细胞。

2

细菌培养

鼻咽部分泌物可培养到百日咳鲍特菌。但是培养需耗时多日,培养的阳性率在病程不同阶段不一样。

3

百日咳鲍特菌核酸检测

该方法检测快速,灵敏,发病3周内阳性率高。

4

血清抗体的检测

在未接种疫苗婴幼儿中该方法有较高的诊断价值,在接种疫苗人群中诊断价值受疫苗接种影响。该方法主要用于病例的回顾性诊断。


06


如何治疗百日咳?

一般治疗:保持室内安静和通风,适当的温度和湿度;减少各种刺激因素,痉咳严重者可鼻饲,避免误吸;做好气道护理,给予氧疗,预防窒息。

抗生素选择:首选大环内酯类药物,如阿奇霉素(新生儿优先推荐),复方磺胺甲噁唑(2个月以下及蚕豆病患者慎用)。国内研究报道对于大环内酯类耐药的百日咳鲍特菌引起的感染,使用头孢哌酮钠舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治疗后细菌清除率高,可以考虑用于治疗耐药株感染的 2 月龄以下小婴儿。


对于重症患儿,需呼吸机辅助通气,酌情限液,减轻心肺负担;给予深度镇静,加强气道护理,俯卧位通气,有利于病情的恢复。


07


如何预防百日咳?

● 接种疫苗:国内目前常用百白破(百日咳、白喉、破伤风 ) 三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。有过敏史、惊厥史、患急性病者禁用百日咳菌苗。


● 注意个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,日常生活遵守咳嗽礼仪,勤洗手。


● 避免接触传染源:避免与患者、疑似患者接触,少去人群密集场所,如必须前往应佩戴口罩、保持社交距离。


● 保持室内空气流通:定期开窗通风。

● 加强营养,增加锻炼:改善营养状态,少量多餐,保证营养充足,鼓励孩子进行适当锻炼,规律生活,增强身体免疫力。




儿童医学中心简介

 Tg纸飞机中文版怎么登录 儿童医学中心是河南省医学重点培育学科,国家住院医师规范化培训儿科基地,国家卫健委手足口病规范防治宣贯基地,中华医学会儿科呼吸学组批准成立“儿童哮喘规范化门诊”,河南省远程医学中心濮阳市分中心,濮阳市医学会儿科分会主委单位,濮阳市新生儿重症救护中心,濮阳市儿科呼吸病精准医疗重点实验室,濮阳市儿科及新生儿科医疗质量与安全控制中心挂靠单位,Tg纸飞机中文版怎么登录 儿童内镜中心。现有临床医师44人,特聘教授2人,特聘副教授1人,博士3人,医学硕士26人;其中主任医师9人,副主任医师14人,主治医师15人,硕士生导师4人;省级学会副主委3人,省级学会委员28人。设立有儿科一病区(儿童保健、康复病区)、二病区(呼吸、消化、心血管、风湿免疫)、三病区(神经、肾病、血液肿瘤、内分泌)、NICU、PICU、儿科门诊、儿科急诊、传染病等亚专业,全力以赴守护广大儿童生命健康!

病区位置:儿童医学中心二楼

咨询电话:0393-6162202

供稿儿童重症监护病房 刘丽娟

编辑:宣传科

END

医保病历复印

关于省职工医保、城乡居民医保、各种国家政策的介绍与公告

纸飞机app下载教程
新农合服务

保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面

纸飞机app下载教程
远程会诊

为实现医院远程医疗平台之间的信息互联互通和资源共享

立即进入
人才招聘

促进学科建设,优化人才梯队,Tg纸飞机中文版怎么登录 现面向社会公开招聘

立即进入
Baidu
map